主要原因有：
一是医保共济账户组建人不符合资格，例如组建人账户封存，成员无法正常使用;
二是家庭共济人员本次就诊项目不属于医保个账支付范围;
三是授权人历年账户余额为0，是无法共济给近亲属使用的;
四是未成功绑定或者授权人和使用人的参保统筹区有变动，需要重新绑定。
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