居民医保是1998年开始，是全国统一的。
1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。
它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
两者医保在保障范围上没有什么区别，同属于国家医疗保障系列，但二者在定点医院和报销比例上会略有不同，市医保在市定点医院属于一类报销，而县医保在县定点医院属于一类报销，到市医院就属于二类报销了，其次根据各地方政策不同，一般市医保报销比例高于县医保！
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